Отправлено: 25.09.06 15:35. Заголовок: Психоз

http://evgenyivanov.livejournal.com/236799.html . Хотелось бы узнать, для г.Иванова тема фашизма и борьбы с ним - самая важная в жизни? И с чем эта акцентуация связана? (есть подозрение на маниакально-депрессивный психоз).

 Отправлено: 25.09.06 15:42. Заголовок: Re:

Тимофей пишет:

цитата:

есть подозрение на маниакально-депрессивный психоз

Хм., про это я оч. давно говорил.

 Отправлено: 25.09.06 15:47. Заголовок: Re:

Иванов мразь.

 Отправлено: 25.09.06 15:49. Заголовок: Re:

Маниакально-депрессивный психоз
, циркулярный психоз, циклофрения (при смягчённом, нерезко выраженном течении - циклотимия), психическое заболевание, проявляющееся периодически наступающими расстройствами настроения. В типичных случаях протекает в форме чередующихся фаз - маниакальной, выражающейся немотивированно весёлым настроением, и депрессивной; обычно приступы болезни сменяются промежутками полного здоровья. Подобное классическое течение болезни наблюдается сравнительно редко, чаще встречаются формы болезни с возникновением только маниакальных или только депрессивных состояний.
В маниакальном состоянии больные подвижны, неусидчивы, суетливы; мимика оживлена, речь ускорена, тембр голоса не соразмеряется с требованиями обстановки. Больные повышенно активны, мало спят, но при этом не испытывают усталости; жаждут деятельности, строят бесчисленные планы, которые тут же пытаются привести в исполнение, ничего не доводят до конца, отвлекаются. Реальных трудностей недооценивают. При выраженных маниакальных состояниях наступает расторможённость влечений, проявляющаяся в сексуальном возбуждении, расточительности и прочем. Вследствие крайней отвлекаемости внимания и суетливости мышление утрачивает целенаправленность, и суждения становятся поверхностными, хотя больные и могут проявлять тонкую наблюдательность. В большей мере страдает критика по отношению к собственным способностям и успехам не только в профессиональной области, но и в случайной сфере деятельности. По мере уменьшения возбуждения и выравнивания настроения суждения больного принимают всё более реалистичный характер.

Для депрессивной фазы характерна немотивированная тоскливость, которая сочетается с двигательной заторможённостью и замедленностью мышления. Малая подвижность может в тяжёлых случаях переходить в полное оцепенение - депрессивный ступор; чаще, однако, заторможённость выражена не столь резко или носит частичный характер, сочетаясь с попытками каких-либо однообразных действий. У депрессивных больных часто встречаются неверие в собственные силы, идеи самообвинения: больные считают себя никчёмными людьми, способными приносить своим близким лишь несчастье. С возникновением подобных идей связана опасность попыток к самоубийству, что требует особой бдительности со стороны окружающих. При глубокой депрессии больные ощущают пустоту в голове, тяжесть и скованность мысли, с большой задержкой отвечают даже на элементарные вопросы. Сон нарушен, аппетит снижен.

Наиболее часто заболевание начинается в возрасте от 15 до 30 лет; наблюдается и более позднее начало заболевания (в 40 лет и старше). Продолжительность приступов варьирует от нескольких суток до нескольких месяцев. Отдельные приступы при тяжёлых формах М.-д. п. могут продолжаться до года; депрессивные фазы в среднем более продолжительны, чем маниакальные, в особенности в пожилом возрасте. В происхождении М.-д. п. несомненна роль наследственности.

Лечение обострений проводится в условиях стационара. Назначают препараты психолептического (успокаивающего) и психоаналептического (стимулирующего, антидепрессивного) действия; применение углекислого лития способствует лечению маниакальных и профилактике депрессивных состояний.

Лит.: Лукомский И. И., Маниакально-депрессивный психоз, 2 изд., М., 1968; Kraines S. Н., Mental depressions and their treatment, N. Y., 1957.

 Отправлено: 25.09.06 15:53. Заголовок: Re:

Рассмотрим круг относящихся к этим заболеваниям проблем на примере болезни Н В Гоголя, который умер в 1852 г , когда еще циркулярный психоз не был описан.

Его болезнь в то время не была правильно распознана, врачи ее неправильно лечили, духовный его руководитель неправильно оценивал состояние больного, хотя он за 12 лет перенес 9 аффективных приступов болезни, которые усложнялись от приступа к приступу, принимали атипичную форму благодаря включению бредовых и кататонических (ступорозных) симптомов (заторможенности). И больной умер от тяжелого истощения с нарушением обмена веществ, бредом греховности, самоуничижения, а на высоте приступа с упорным отказом от пищи, полной лвигательнои и мыслительной заторможенности и мутизмом (10 дней не говорил ни слова). Сожжение 2го тома "Мертвых душ" было также совершено во время приступа депрессии с болезненным сознанием своей виновности и греховности своего творчества. По своему характеру Н.В. Гоголь был, конечно, не синтонным человеком. Биографы говорят о странной смеси упрямства, дерзкой самонадеянности и самого униженного смирения при склонности к ипохондрическим переживаниям и странным выходкам еше во время учебы в лицее. Нозологическая трактовка болезни Гоголя (для нашей задачи не имеющая существенного значения) до сих пор остается предметом дискуссии (маниакально-депрессивный психоз или приступообразная шизофрения, на первых этапах протекающая в форме аффективных приступов).

Первый приступ болезни Гоголь переносит в 1840 г. в Риме. Он сознает, что находится в необычайном болезненном состоянии и пишет в письмах о тяжести в груди, давление дотоле не испытанном, об остановившемся пищеварении (что типично для депрессии), о болезненной тоске, которой нет описания, как смертный ужас. Он пишет: "Солнце, небо - все мне неприятно. Моя бедная душа: ей здесь нет приюта. Я теперь гожусь больше для монастыря, чем для жизни светской". Противоположные состояния: - 5/03-1841 г. В письме к Аксакову: "Да, друг мой, я глубоко счастлив, я слышу и знаю дивные минуты, создание чудное творится и совершается в душе моей". 13/03 -"труд мой велик, мой подвиг - спасителен". Данилевскому - 7/VII - "О верь словам моим. Властью высшею облечено отныне мое слово". Языкову - 23/Х - "У меня на душе хорошо и свежо". Аксаков потом пишет об этих периодах: "Гоголь в эти периоды впадал в противный тон самоуверенного наставника". В состоянии патологической экзальтации появлялись мысли о его провиденциональном назначении. В первых приступах еще сохранялась критическая оценка своего состояния и поведения. Гоголь сам знал эти периоды возбуждения, наступавшие на выходе из депрессии на несколько недель, когда он не вполне владел своими чувствами и волей. В частности о "Переписке с друзьями" он писал о.Матфею и Иванову, что он написал и выпустил эту книгу "слишком скоро после своего болезненного состояния, когда ни нервы, ни голова не пришли еще в нормальный порядок".

В 1842 г. новый приступ депрессии и он пишет: "Мной овладела моя обыкновенная (уже обыкновенная) периодическая болезнь, во время которой я остаюсь почти в неподвижном состоянии в комнате иногда в продолжение 2-3 недель. Голова моя одеревенела. Разорваны последние узы, связывающие меня со светом. Нет выше звания монаха". (Письмо Прокоповичу). Снова в 1846 г.: состояние настолько тяжелое, что повеситься или утопиться кажется ему единственным выходом, как бы похожим на лекарство. "Молитесь, друг мой, да не оставит меня Бог в минуты невыносимой скорби и уныния" (письмо Языкову).

В 1848 г. перед поездкой в Палестину письма еще отражают сопротивление и борьбу наступающим приступам болезни. Он рассылает близким и друзьям составленную им молитву с просьбой вспоминать его и молиться о нем по этой записочке сверх того, что находится в обоих молебнах. "Душу же его исполни благодатных мыслей во все время дороги его. Удали от него духа колебания, духа помыслов мятежных и волнуемых, духа суеверия, пустых примет и малодушных предчувствии, ничтожного духа робости и боязни". (Письмо Шереметьевой 22/1 из Неаполя.)

Приступы учащаются и становятся тяжелее: 1849 г. - Жуковскому: "Что это со мной? Старость или временное оцепенение сил? Или в самом деле 42 года для меня старость? От чего, зачем на меня нашло такое оцепенение - этого я не могу понять. Если бы Вы знали, какие со мной странные происходят перевороты, как сильно все растерзано внутри меня. Боже, сколько я пережил (биограф Шенрок читает - пережог?), сколько перестрадал".

Последний приступ болезни (XII 1851-II-1852), в котором Гоголь погиб, протекал злокачественно, на фоне нарастающего депрессивного аффекта с бредовыми идеями самообвинения и гибели, с кататоническим ступорным состоянием, прогрессирующим истощением и полным отказом от пищи. Известно, что 2 суток он провел пред иконами на коленях без пищи и питья. Слуга обращается к друзьям, т.к. опасается за его жизнь. 11-12/02 он сжигает все рукописи 2-го тома "Мертвые души". С этой ночи он 10 дней лежит в напряженной позе в постели, ни с кем не говорит до самой смерти (вследствие бурно нараставшего истощения).

Итак, даже при отсутствии истории болезни и компетентного врачебного описания из этих потрясающих по наблюдательности и художественной точности самоописаний ясно следующее:

Гоголь страдал аффективно-бредовым психозом с приступообразным циркулярным течением.
Гоголь знал о своей ставшей обыкновенной периодической болезни и боролся с ней с помощью друзей и духовника о.Матфея.
Описание этой болезни в психиатрической литературе не было известным и впервые появилось через два года после смерти Гоголя (в 1854 г.). Поведение врачей и духовника в отношении патологических состояний Гоголя было ошибочным (Примечание).
При таких заболеваниях -обязанность духовника вовремя распознать аффективные витальные корни депрессии и маний, вовремя рекомендовать обратиться за помощью к врачу и помочь бороться во время депрессии с унынием, с греховными мыслями о самоубийстве с безнадежностью, мирской печалью, с тоской, которая "производит смерть", а во время экзальтации -помочь бороться с горделивыми мыслями, переоценкой своих возможностей, которые непосредственно смыкаются с состоянием прелести.
В религиозных переживаниях Гоголя были, особенно в первых приступах и даже до 1848 г., элементы борьбы с болезнью, сопротивления, молитвенного призывания помощи Божией и просьбой к близким и друзьям о помощи в борьбе с мятежными помыслами, суевериями, пустыми приметами и малодушными предчувствиями. В дальнейших приступах и особенно в последнем было уже полное господство бреда греховности, самоуничижения, потери веры в возможность прощения, т.е. все то, что западными психологами религии расценивается как ложная мистика, продиктованная болезнью.
Отсутствие истории болезни, описания состояний больного между приступами и, наконец, недоступность для изучения творчества Гоголя в последние 10 лет его жизни не оставляет места для дискуссии о нозологическом диагнозе (циркулярный психоз атипичный или рецидивирующая, циркулярная шизофрения). В пользу последнего диагноза говорит отсутствие подлинных светлых промежутков, после частных, почти ежегодных приступов, изменения личности и творчества, утраты творческой свободы и того легкого жизнерадостного искрящегося весельем и юмором гения, которым Гогопь владел до начала болезни. Все это позволяет говорить о том, что у больного в ходе болезни наростали изменения личности, выходящие за рамки только ослабления и одряхления, которые наблюдаются у больных циркулярным психозом в более пожилом возрасте. Психиатр скажет, что в ремиссии у больного не было полного восстановления и наблюдались остаточные явления болезни, синдром изменения личности.
Примечание: При отказе от пищи и прогрессирующей истощении врачи применят с лечебной целью пиявки, кровопускание, рвотные средства вместо укрепляющего лечения, искусственного питания и т.п.

Духовник не понимал, что имеет дело далеко не с обычным покаянием, печалью о грехах здорового человека, которая в обшей диалектике здорового покаяния заканчивается радостью прошения и возвращением в дом Отца. У Гоголя была депрессия витальная, от природных биологических процессов, по естеству, печаль не та, которая от Бога, и которая производит неизменное покаяние ко спасению, а печаль мирская, которая производит смерть (по Ап.Павлу). По этому вместо ободрения и призыва к самопроверке, вместо разъяснения больному, что он впал в болезнь, которая имеет естественное биологическое происхождение, что эту болезнь надо принять и с терпением нести, как человек переносит тиф и воспаление легких или туберкулез, духовник советовал бросить все и идти в монастырь, а во время последнего приступа привел Гоголя в ужас угрозами загробной кары, так что Гогопь прервал ею словами: "Довольно! Оставьте! Не могу больше слушать! Слишком страшно!", и просил у него извинения за то, что "оскорбил eго" (письмо Плетнева Жуковскому).

Болезнь и смерть Гоголя типичный случай, когда врачи еще не умели распознавать это заболевание, которое еще не было описано в медицинской литературе, а духовник - тоже не знал биологических законов развития этого заболевания, толковал его односторонне, духов-но-мистически, а не в аспекте широкого горизонта человеческой личности, единства в ней биологического, психологического и духовного в их сложных взаимоотношениях. Таковы результаты недостаточной компетентности врачебного и (позволим себе сказать) духовного диагноза, которые в наше время уже непростительны: избежать их в таких случаях можно только объединенными усилиями врача и духовника, верующий больной нуждается в помощи их обоих.

http://www.psychiatry.ru/library/lib/article.php4?booknumber=13&article_id=7

 Отправлено: 25.09.06 15:54. Заголовок: Re:

К.А.А. пишет:

цитата:

Иванов мразь

"Автор, пиши ещё!" (с)

А если серьёзно, то сам считаю антифашизм - опасным социальным явлением, во многом согласен с Тимофеем и АК Вторым, однако по поводу позиции К.А.А. так и хочется сказать:

цитата:

есть подозрение на маниакально-депрессивный психоз

 Отправлено: 25.09.06 16:00. Заголовок: Re:

Прочли о маниакально-депрессивном психозе?
И что Евгений подходит под это определение?
Оставьте право присваивать диагнозы врачам.

 Отправлено: 25.09.06 16:04. Заголовок: Re:

SAP пишет:

цитата:

И что Евгений подходит под это определение?

А Вы его давно знаете?

 Отправлено: 25.09.06 16:05. Заголовок: Re:

При психозе помогает трудотерапия.

 Отправлено: 25.09.06 16:11. Заголовок: Re:

AK2 пишет:

цитата:

А Вы его давно знаете?

Консерваторъ пишет:

цитата:

"Автор, пиши ещё!" (с)

 Отправлено: 25.09.06 16:12. Заголовок: Re:

SAP пишет:

цитата:

И что Евгений подходит под это определение?

Евгений не умеет зачастую выстроить логическо-следственную связь в самых простых вещах. Не умение отделить главное от второстепенного в ходе беседы. И проч. Я про это ещё с 2004 года говорю.

 Отправлено: 25.09.06 16:13. Заголовок: Re:

За высказываниями Иванова я наблюдаю ещё с 2003 года.

 Отправлено: 25.09.06 16:14. Заголовок: Re:

САП пишет:

цитата:

Прочли о маниакально-депрессивном психозе? И что Евгений подходит под это определение? Оставьте право присваивать диагнозы врачам.

Не умничайте. Судебную психиатрию в институте изучал. К тому же диагноз никто не ставит. Есть лишь подозрения, которые без подробного анамнеза, естественно, не дают возможности ставить диагноз. Однако некоторые симптомы психического расстройства, на мой взгляд, имеются.

 Отправлено: 25.09.06 16:16. Заголовок: Re:

Тимофей пишет:

цитата:

Не умничайте.

Приходите к нам в РПСЦ.

 Отправлено: 25.09.06 16:24. Заголовок: Re:

Тюренков иди прими ещё пару консервативных манифестов со своими мегаконсервативными друганами.

 Отправлено: 25.09.06 16:28. Заголовок: Re:

К.А.А. пишет:

цитата:

Тюренков иди прими ещё пару консервативных манифестов со своими мегаконсервативными друганами.

Паки глаголю:

цитата:

есть подозрение на маниакально-депрессивный психоз

Хотя, кажется, в этом уже никто сомневается даже среди самых непримиримых белокриницких!

 Отправлено: 25.09.06 16:41. Заголовок: Re:

Ага, десяток людей, которые раз в три месяца собираются домжуре и решают судьбы России, сочиняя очередной консервативную писанину - это серьёзные люди. Ребята вас не заклинила на одном ?

 Отправлено: 25.09.06 16:49. Заголовок: Re:

К.А.А. пишет:

цитата:

Ага, десяток людей, которые раз в три месяца собираются домжуре и решают судьбы России, сочиняя очередной консервативную писанину - это серьёзные люди. Ребята вас не заклинила на одном?

Таки Ви хочете погово'ить об этом?!
Тогда, будьте так любезны, откройте новую тему!

А, если серьёзно, то мой Вам совет: не читайте "Правую.Ру": наш сайт на Вас плохо влияет!
В связи с чем приношу свои искренние соболезнования...

 Отправлено: 25.09.06 16:51. Заголовок: Re:

"Участники Круглого стола, чувствуя близость власти (Кремль-то всего в ста метрах), говорили ответственно, много, но с едва скрываемым осознанием происходящего в эти дни преображения консерватизма – как будто остались считанные месяцы до превращения теории в практику" - пишет нам Правая.ru. У меня вопрос скоро ли ваш консерватизм приобразится из гадкого утёнка в белого лебедя российской демократии ?

 Отправлено: 25.09.06 16:55. Заголовок: Re:

К.А.А. пишет:

цитата:

У меня вопрос скоро ли ваш консерватизм приобразится из гадкого утёнка в белого лебедя российской демократии?

Постановка вопроса выдаёт в Вас истинного политолога!

Будьте добры, изъяснитесь внятнее, к сожалению, здесь далеко не все заканчивали философский факультет МГУ им. М.В. Ломоносова!

 Отправлено: 25.09.06 17:00. Заголовок: Re:

Кстате о сумашедших: правда, что Холмогоров гонялся за Новодворской с осколком стекла во время их "диспута" ?